肺结核与肺癌到底有没有关系?世界肺结核防控日特辑

与癌共舞订阅号2019-06-18 14:27:05

扫描电镜下的结核杆菌

第23个世界防治结核病日


小编有话说


很多肺癌的患友在最初确诊时曾被医生询问是否有肺结核病史,而肺癌患者中曾确诊肺结核的也大有人在。那么问题来了:肺结核与肺癌到底存在着什么关系?得过肺结核就更容易罹患肺癌吗?


关于这一点医学上尚没有明确的论断。但整体上来说,关于肺结核与肺的关系存在着三种不同的观点,有些医生认为肺癌和肺结核是相互独立的,没有任何因果关系;有些医生认为肺结核的肉芽组织可以吞噬肺癌细胞、推迟肺癌转移、抑制肺癌发展;还有些医生则认为肺结核有可能增加患者罹患肺癌的易感性


持此观点的解释包括:

1)陈旧性肺结核钙化的淋巴结能直接刺激邻近的支气管而导致恶变;


2)是结核性瘢痕阻碍淋巴引流,结核病灶纤维化所致的局部支气管扭曲、扩张、支气管纤毛上皮破坏,均会导致致癌物质局部浓度升高,促进肺癌的发生;


3)结核性空洞壁的柱状上皮,或囊状扩张的支气管壁的柱状上皮,均发生增殖性改变,导致鳞状上皮化生,继之恶性变;


4)肺结核病灶的干酪样坏死,空洞形成、纤维化乃至癍痕形成,均可使正常组织细胞减少,引起细胞免疫功能下降,增加并发肺癌的机会。

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尽管上述三派观点存有分歧,但目前多认为结核性瘢痕发生癌变可能性大。


无论如何,远离结核总是无法回避的命题。在世界肺结核防护日,与癌共舞带您一起了解这种传染性疾病的预防与治疗

你所不知道的肺结核




1882年3月24日是德国科学家郭霍在柏林宣告发现发现结核菌的日子,100年后的1982年,为了记念这个重大的发现并提醒各国政府和公众重视防治结核病,由世界卫生组织和国际防痨和肺病联盟共同倡议,把每年3月24日定为“世界防治结核病日”


结核病是由结核分枝杆菌感染后,由于人体抵抗力(免疫力)下降所引起的慢性传染病。因为结核菌主要通过呼吸道吸入传播,首先侵犯肺部,所以在结核病中肺结核最为多见。


肺结核多数起病缓慢,部分病人早期可无明显症状。随着病变进展,病人可表现咳嗽、咳痰、咳血痰或咯血等呼吸系统症状;以及会有一些全身症状,比如有盗汗,疲乏,间断或持续午后低热,胸背部酸痛,食欲不振,体重减轻,女性病人可伴有月经失调或闭经;少数病人起病急剧,特别是在急性血行播散性肺结核,干酪性肺炎以及结核性胸膜炎时,多伴有中、高度发热,胸痛和不同程度的呼吸困难等。


肺结核疑似转肺癌怎么办?


经久不愈的肺结核是有可能发展成肺癌的,但这种关系不是直接的因果关系。肺结核是结核菌感染引起的呼吸道传染病,而肺癌是与吸烟,大气污染和免疫功能低下有关的肿瘤性疾病。但是肺结核对肺部造成慢性损害,影响了支气管粘上皮的正常功能和机体的免疫抗病毒状态,对肺癌的发生有间接的促进作用,临床上经常发现陈旧性肺结核合并肺癌的病例。


肺结核合并肺癌的临床表现有,无特殊原因的刺激性呛咳,长期痰中带血或咯血,局限性顽固性的胸痛,尤以夜间疼痛为甚。抗结核药物治疗期间出现血性胸水,抽胸水后增长较快。抗结核化疗两个月以上,病灶未见吸收,反而扩散增多,痰菌仍阳性。


当临床疑似肺结核并发肺癌的患者,应进行痰查抗酸菌及癌细胞检查,痰送检应大于三次以上,连续送检三次标本,可提高阳性。如果胸水出现大量间皮细胞,应警惕肿瘤可能。还有就是胸水癌胚抗原检测。但是肿瘤标记物的检测,存在特异性不强,敏感性不高,临床上可用多量分析的方法提高诊断的准确性。检测肿瘤标记物的时候最好去同一家医院,用同样的检测试剂来对比检测结果可更具有参照性。对肺不张、阻塞性肺炎、支气管结核、弥漫性阴影的肺结核、肿块等病例,经纤维支气管镜可确诊。此外肺穿刺、CT引导下肺活检、胸腔镜都是非常好的检查手段。


3月24日,世界防治结核病日,让我们维护一个健康绿色的环境!增强抵抗力,养成良好的卫生习惯。关爱我们的身体,当身体出现异常的时候,一定要早检查,早确诊,积极治疗。

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